W ostatnim czasie wzrosło zainteresowanie możliwościami diagnostycznymi USG w patologiach tkanki kostnej [4]. Niektórzy autorzy zaproponowali rolę USG jako alternatywnego narzędzia do konwencjonalnego RTG w diagnostyce złamań u dzieci i ukrytych złamań w populacji dorosłych [5].
USG wykazuje czułość 83% i swoistość 76% w diagnostyce złamań przeciążeniowych kości śródstopia [2].
Biorąc pod uwagę architekturę histologiczną, tylko powierzchnia kości (warstwa korowa) może być wizualizowana sonograficznie, podczas gdy wewnętrzna część kości – tj. kość beleczkowa – nie jest możliwa do oceny (ryc. 1).
Ze względu na wysoką gęstość i zwartą strukturę kości korowej, fale USG są odbijane, określając hiperechogeniczną (jasną) linię, która reprezentuje powierzchnię korową kości.
[6]. Złamania kości mogą być wizualizowane sonograficznie jako przerwanie konturu korowego [4 , 7]. Obrazowanie USG pozwala również na identyfikację otaczającego krwiaka i ocenę kalusa kostnego w różnych jego fazach [8].
Ocena sonograficzna pokazuje ciągłą hiperechogeniczną kość korową rzepki (Pat) z ubytkiem korowym (biała gwiazdka) rzepki, diastaza (oddzielenie) fragmentów kostnych (białe strzałki) i deformacja więzadła rzepki (żółty grot strzałki) są wyraźnie widoczne w pourazowym kolanie. Warto zauważyć, że przerwanie warstwy korowej umożliwia wiązce USG częściową penetrację tkanki kostnej, generując klin echa (pusty grot strzałki) (Ryc. 2).
1. Cocco, G., Ricci, V., Villani, M. et al. Ultrasound imaging of bone fractures. Insights Imaging 13, 189 (2022). https://doi.org/10.1186/s13244-022-01335-z
2. Banal F. et al. Sensitivity and specificity of ultrasonography in early diagnosis of metatarsal bone stress fractures: a pilot study of 37 patients. J Rheumatol. 2009 Aug;36(8):1715-9. doi: 10.3899/jrheum.080657. Epub 2009 Jun 30. PMID: 19567620.
3. Nicholson JA, Tsang STJ, MacGillivray TJ, Perks F, Simpson AHRW (2019) What is the role of ultrasound in fracture management? Bone Joint Res 8:304–312
4. Bianchi S (2020) Ultrasound and bone: a pictorial review. J Ultrasound 23:227–257
5. Wang CL, Shieh JY, Wang TG, Hsieh FJ (1999) Sonographic detection of occult fractures in the foot and ankle. J Clin Ultrasound 27:421–425
6. Wu WT, Chang KV, Hsu YC, Hsu PC, Ricci V, Özçakar L (2020) Artifacts in musculoskeletal ultrasonography: from physics to clinics. Diagnostics (Basel) 10:645
7. Hoffman DF, Adams E, Bianchi S (2015) Ultrasonography of fractures in sports medicine. Br J Sports Med 49:152–160
8. Saul T, Ng L, Lewiss RE (2013) Point-of-care ultrasound in the diagnosis of upper extremity fracture-dislocation. A pictorial essay. Med Ultrasonogr 15:230–236
