Ból stopy jest bardzo powszechną i potencjalnie upośledzającą dolegliwością, dotykającą 14%–42% osób w dowolnym momencie. [ 1 ]
Etiologie bólu tylnej części stopy obejmują różnego rodzaju stany patologiczne dotyczące zarówno tkanek miękkich jak i kostnych. Stany te nie wykluczają się wzajemnie i mogą występować jednocześnie lub naprzemiennie. Dlatego też postawienie dokładnej diagnozy ma ogromne znaczenie dla wdrożenia odpowiedniego leczenia.
Jednym z możliwych czynników prowokujących ból stawu skokowego w jego tylnej części jest konflikt kości trójkątnej (os trigonum).
Głównym objawem klinicznym jest głęboki, tylny ból stawu skokowego, który jest nasilony w fazie odpychania. Można również zaobserwować sztywność i obrzęk. W przewlekłym ucisku może rozwinąć się ograniczenie zakresu ruchu i osłabienie palucha z powodu zapalenia pochewki ścięgna zginacza długiego palucha. [ 2 ]
Ocenę sonograficzną wykonuje się, gdy pacjent leży na brzuchu, a stopa zwisa ze stołu do badania. Kość trójkątna jest kostnym wybrzuszeniem w przedniej części trójkąta Kagera. Osoba badająca powinna szukać sąsiedniego gromadzenia się płynu w głębokim tylnym zagłębieniu kostki i zmian w pobliskich ścięgnach mięśni, w szczególności zapalenia pochewki ścięgna zginacza długiego palucha. Dynamiczne badanie ultrasonograficzne rejestruje ucisk zginacza długiego palucha podczas ruchu dużego palca.
1. Hawke F, Burns J. Understanding the nature and mechanism of foot pain. J Foot Ankle Res. 2009;2:1. doi: 10.1186/1757-1146-2-1.
2. Rungprai C, Tennant JN, Phisitkul P. Disorders of the flexor hallucis longus and os trigonum. Clin Sports Med. 2015;34:741–59.
3. Lin TY, Chang KV, Wu WT, Özçakar L. A Woman with Posterior Heel Pain: Ultrasound Imaging for Os Trigonum Syndrome. J Med Ultrasound. 2022 Sep 22;32(2):188-189.
