{"id":366,"date":"2025-03-15T21:34:38","date_gmt":"2025-03-15T21:34:38","guid":{"rendered":"https:\/\/usgakademia.pl\/?p=366"},"modified":"2025-03-15T21:40:29","modified_gmt":"2025-03-15T21:40:29","slug":"dynamiczne-badanie-ultrasonograficzne-uszkodzen-lakotki-typu-rampa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/usgakademia.pl\/?p=366","title":{"rendered":"Dynamiczne badanie ultrasonograficzne uszkodze\u0144 \u0142\u0105kotki typu \u201erampa\u201d"},"content":{"rendered":"\n

Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania uszkodze\u0144 uszkodze\u0144 \u0142\u0105kotki typu \u201erampa\u201d od 16% do 24% wszystkich zerwa\u0144 wi\u0119zad\u0142a krzy\u017cowego przedniego (ACL) [1].<\/p>\n\n\n\n

Uszkodzenia rampy s\u0105 definiowane jako tylne pod\u0142u\u017cne p\u0119kni\u0119cia w po\u0142\u0105czeniu \u0142\u0105kotkowo-torebkowym i\/lub wi\u0119zadle \u0142\u0105kotkowo-piszczelowym . Uszkodzenia rampy s\u0105 czasami okre\u015blane jako \u201eukryte uszkodzenia\u201d, poniewa\u017c ich tylne po\u0142o\u017cenie za stawem piszczelowo-udowym cz\u0119sto sprawia, \u017ce \u200b\u200btrudno je wykry\u0107 za pomoc\u0105 standardowych przednich technik artroskopowych. Ponadto s\u0105 bardzo trudne do zidentyfikowania za pomoc\u0105 przedoperacyjnego konwencjonalnego obrazowania metod\u0105 rezonansu magnetycznego (MRI) ze wzgl\u0119du na jego nisk\u0105 czu\u0142o\u015b\u0107. W niedawnym przegl\u0105dzie i metaanalizie czu\u0142o\u015b\u0107 MRI na zmiany rampowe wynosi\u0142a 0,71 (95% przedzia\u0142 ufno\u015bci 0,59-0,81), a swoisto\u015b\u0107 0,94 (95% przedzia\u0142 ufno\u015bci 0,88-0,97). [2]<\/p>\n\n\n\n

Jak sugeruje J. Nakase i wsp. [3] do badania ultrasonograficznego pacjenta umieszcza si\u0119 w pozycji na brzuchu z kolanem zgi\u0119tym do oko\u0142o 70\u00b0 i podtrzymywanym przez asystenta ( rys. 1 ). Najpierw palpuje si\u0119 \u015bci\u0119gno mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142\u015bci\u0119gnistego po stronie przy\u015brodkowej do\u0142u podkolanowego 1 cm nad lini\u0105 stawu kolanowego.<\/p>\n\n\n\n

Sond\u0119 umieszcza si\u0119 tu\u017c nad \u015bci\u0119gnem mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142\u015bci\u0119gnistego, aby uwidoczni\u0107 \u015bci\u0119gno mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142\u015bci\u0119gnistego i brzu\u015bce mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142b\u0142oniastego w widoku kr\u00f3tkiej osi ( rys. 2 ). Wygl\u0105d przypomina \u201ewisienk\u0119 na torcie\u201d. Nast\u0119pnie sond\u0119 przesuwa si\u0119 dystalnie, aby uwidoczni\u0107 \u015bci\u0119gno mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142b\u0142oniastego i g\u0142ow\u0119 przy\u015brodkow\u0105 brzu\u015bca mi\u0119\u015bnia brzuchatego \u0142ydki ( rys. 2 ). Sond\u0119 umieszcza si\u0119 pod k\u0105tem oko\u0142o 90\u00b0 tu\u017c nad \u015bci\u0119gnem mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142b\u0142oniastego, aby uzyska\u0107 widok w d\u0142ugiej osi. Mi\u0119sie\u0144 p\u00f3\u0142b\u0142oniasty jest niezawodnym punktem orientacyjnym w tej technice. Pacjent otrzymuje polecenie wykonywania skurcz\u00f3w izometrycznych w zgi\u0119ciu kolana z pomoc\u0105 asystenta. Badaj\u0105cy mocno trzyma sond\u0119, aby si\u0119 nie przesun\u0119\u0142a. Je\u015bli wyst\u0119puje uszkodzenie rampy, poni\u017cej \u015bci\u0119gna mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142b\u0142oniastego i torebki stawowej pojawia si\u0119 niska przestrze\u0144 echa ( ryc. 3 ). Mo\u017cna zaobserwowa\u0107 \u0142\u0105kotk\u0119 przy\u015brodkow\u0105 pozostawion\u0105 za skurczem mi\u0119\u015bnia p\u00f3\u0142b\u0142oniastego. Zjawisko to nazywamy \u201eobjawem pozostawienia \u0142\u0105kotki\u201d ( ryc. 3 ).<\/p>\n\n\n\n

Ryc. 4 przedstawia wyniki artroskopii z widoku portalu tylno-przy\u015brodkowego. Mo\u017cna wyra\u017anie potwierdzi\u0107 r\u00f3\u017cnic\u0119 mi\u0119dzy stron\u0105 uszkodzon\u0105 a zdrow\u0105, co jest r\u00f3wnie\u017c jedn\u0105 z cech charakterystycznych USG. Najwa\u017cniejsz\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 tej techniki jest poinstruowanie pacjenta, aby wykonywa\u0142 skurcze izometryczne w zgi\u0119ciu kolana.<\/p>\n\n\n\n

\"\ud83d\udd38\" 1. N.N. DePhillipo, G. Moatshe, J. Chahla, et al. Quantitative and qualitative assessment of the posterior medial meniscus anatomy: Defining meniscal ramp lesions. Am J Sports Med, 47 (2019), pp. 372-378.<\/p>\n\n\n\n

\"\ud83d\udd38\" 2. B. Koo, S.H. Lee, S.J. Yun, J.G. Song. Diagnostic performance of magnetic resonance imaging for detecting meniscal ramp lesions in patients with anterior cruciate ligament tears: A systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med, 48 (2020), pp. 2051-2059.<\/p>\n\n\n\n

\"\ud83d\udd38\" 3. Junsuke Nakase, Kazuki Asai, Rikuto Yoshimizu, Mitsuhiro Kimura, Hiroyuki Tsuchiya. How to Detect Meniscal Ramp Lesions Using Ultrasound. Arthroscopy Techniques, Volume 10, Issue 6,2021, pp. 1539-1542.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania uszkodze\u0144 uszkodze\u0144 \u0142\u0105kotki typu \u201erampa\u201d od 16% do 24% wszystkich zerwa\u0144 wi\u0119zad\u0142a krzy\u017cowego przedniego (ACL) [1]. Uszkodzenia rampy s\u0105 definiowane jako tylne pod\u0142u\u017cne p\u0119kni\u0119cia w po\u0142\u0105czeniu \u0142\u0105kotkowo-torebkowym i\/lub wi\u0119zadle \u0142\u0105kotkowo-piszczelowym . Uszkodzenia rampy s\u0105 czasami okre\u015blane jako \u201eukryte uszkodzenia\u201d, poniewa\u017c ich tylne po\u0142o\u017cenie za stawem piszczelowo-udowym cz\u0119sto sprawia, \u017ce \u200b\u200btrudno je wykry\u0107 za […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/366"}],"collection":[{"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=366"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/366\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":381,"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/366\/revisions\/381"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=366"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=366"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/usgakademia.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=366"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}